“我带着脖子上的这几斤肉生活了３０多年，辛苦得很！幸好找了你们，现在感觉轻松多了。”　近日，在邵东市人民医院乳甲外科的出院电话回访中，一位老人在电话里连声致谢——７５岁的张老太太半个多月前在医院做了“双侧甲状腺次全切除术”，目前恢复良好。

２０２１年１０月，深受病痛困扰的张老太太在家人的陪伴下，慕名来到了邵东市人民医院求医，医生发现她的甲状腺肿大已经非常严重，脖子上的肿块像两个大鹅蛋挂在两侧。经过体格检查，发现患者双侧甲状腺ＩＩＩ°肿大，气管左偏，双侧甲状腺可触及明显包块，左侧大小约８×７×５ｃｍ，右侧大小约１０×８×７ｃｍ。

▲手术前患者甲状腺状况

甲状腺结节对于很多民众来说并不陌生，它是长在甲状腺内的肿块，有单发结节和多发结节之分，是一种比较常见的病症。有些甲状腺结节患者会出现脖子肿大的症状，所以很多老百姓也俗称“大脖子病”。

经过详细询问病史，医生了解到，老太太在３０年前脖子开始变粗，家人带她在多家医院就诊过，医生建议观察和保守治疗，家人觉得这就是一般的“大脖子病”而未在意，未复查，病情就这样被拖延了下来。随着时间的发展，老太太的脖子变得越来越粗，最近出现了明显的气管压迫症状，总在夜间憋醒，睡眠质量差，进食时呛咳，并感觉疼痛，已经影响了正常的生活，这才来到医院就诊。乳甲血管外科主任刘鹏飞看过老太太的颈部ＣＴ后，确诊其为双侧甲状腺弥漫性肿大并气管压迫，“根据ＣＴ结果显示，患者的甲状腺肿已经挤压到了气管、食道和周围血管，随时有窒息的风险，必须尽快住院手术。”

▲术中

由于是高龄患者，又有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病，同时气管左偏，受压狭窄明显，有气管软化可能，麻醉时气管插管存在较高风险。此外食道及周围血管移位，术中分离肿块时一旦操作不慎，易伤及组织和血管，造成术中大出血。手术难度大，风险高。刘鹏飞组织科室医务人员进行术前讨论，并进行多科会诊。经过术前缜密研究，并与家属积极沟通，决定为患者实施“双侧甲状腺次全切除术”。

▲术中切除的肿块

１０月２９日，经过充分的术前准备，在麻醉科的保驾下，手术顺利开始。刘鹏飞团队凭借丰富的临床经验，结合术前影像学检查，细心逐层解剖，仔细分离，逐步攻克困难，避免了周围气管和血管损伤，历时５小时１５分钟，肿物经颈部切口顺利切除，标本术中送快速冰冻病检。整个手术过程患者生命征平稳，术后苏醒顺利，术后第一天，老太太已经可以畅快地呼吸。

▲患者接受切除手术后

刘鹏飞主任介绍，临床上将超过１０厘米的甲状腺肿块称之为巨大甲状腺肿。“作为一种多发的常见疾病，大部分的甲状腺结节患者无需治疗，但应定期复查。”如有肿块较大且出现周围压迫症状时，则要在医师的指导下制定合适的治疗方案，以免像张老太太这样，由“常见问题”变成“严重问题”，处理起来难度和风险就会大大增加。

经过治疗后的张老太太，没有出现声音嘶哑的症状，各项指标也很正常，目前已顺利出院。没有了“大鹅蛋”的束缚，老太太一身轻松，过上了健康正常的生活。